في 3 خطوات.. تعرف على طريقة الانضمام لمنظومة التأمين الصحي الشامل
في إطار تطوير نظام التأمين الصحي الشامل، بدأت المرحلة الثانية بعد إعلان مصطفي مدبولي رئيس مجلس الوزرء والدكتور خالد عبد الغفار وزير الصحة والسكان، والتي تضم 5 محافظات من شملت مطروح و دمياط والمنيا وكفر الشيخ وشمال سيناء.
وبحسب هيئة التأمين الصحي الشامل، فأن عدد المستفدين من النظام في المرحلة الأولي قد وصل إلى 5133102 مواطن مصري من محافظات بورسعيد والسويس والأسماعلية وجنوب سيناء وأسوان والأقصر.
خطوات التقديم على التأمين الصحي الشامل
الخطوة الأولى: يتوجه الفرد وجميع أفراد أسرته الى أقرب وحدة صحية أو مركز طب أسرة لأجراء الفحص الشامل له ولأسرته وبحوزته مستندات اثبات الشخصية (بطاقة رقم قومي سارية – شهادات ميلاد الأطفال المميكنة)
الخطوة الثانية: يتم فتح ملف طبي للأسرة مسجل به كافة البيانات والتاريخ الصحي والمرض وكذلك الأدوية التي سبق أو مازال يحصل عليها حيث يتم عمل كود لكل مواطن.
الخطوة الثالثة: يتم تسجيل بيانات الأسرة على قاعدة البيانات حتى يتمكن أفرادها من التردد على الوحدة للكشف والحصول على الدواء وباقي الخدمات الطبية وتقدم الفئات المنتظمة والخاضعة لقانون التأمين الاجتماعي عليهم، قيد عائلي للوحدة الإدارية التابع لها لتحديد الاشتراكات الواجبة عليه.
أما الفئات الغير الخاضعة لقوانين التامين الاجتماعي فعليهم، التقدم للهيئة بالقيد العائلي موثق بالمستندات الدالة عليه، والسداد الذاتي للاشتراكات.
وتتحمل الدولة سداد إشتراك غير القادرين بنيابة عنهم.
الأوراق المطلوبة للتسجيل في التأمين الصحي الشامل
مستندات التسجيل :
- صورة بطاقة الرقم القومي للعائل (سارية – وجهين).
- صور بطاقات الأرقام القومية للزوجة والأبناء (سارية – وجهين)
- صور شهادات ميلاد مميكنة للأبناء تحت سن 15 سنة.
- صورة وثيقة الزواج المميكنة.
- أصل قيد عائلي مميكن.
مستندات الدخل:
- مفردات مرتب مثبت بها خصم اشتراك التأمين الصحي الشامل للمستفيد بالقطاع الحكومي والقطاع الخاص.
- إقرار من صاحب العمل بخصم اشتراك التأمين الصحي الشامل للمستفيد من القطاع الخاص.
- إقرار ضريبي للمستفيد في حالة العمل الحرأو تقديم إفادة من الضرائب بعدم فتح نشاط .
- إفادة للمستفيد من لجنة غير القادرين بالإعفاء من سداد الاشتراكات حال حصوله على موافقة اللجنة.
- لمستحقي معاشات وزارة التضامن الإجتماعي، يتم يتقدم بإفادة من الوزارة بذلك بالأضافة إلى صورة بطاقة تكافل وكرامة (سارية).
مزايا التأمين الصحي الشامل التي يحصل عليها المواطن وأسرته
- طبيب للأسرة.
- جراحة الأسنان.
- العلاج والإقامة بالمستشفيات وإجراء العمليات الجراحية.
- الخدمات التشخيصية التصويرية والمعملية.
- الخدمات التأهيلية وصرف الأجهزة التعويضية.
- صرف الأدوية.
- الرعاية الطبية المنزلية عند الحاجة.
- السفر للعلاج بالخارج (طبقا للضوابط الخاصة بذلك).
- صرف أدوية الأورام والأمراض المزمنة مجانا.
أشتراك التأمين الصحي الشامل
ويتحمل الفرد عن نفسه وعن أسرته طبقاً لقانون التأمين الإجتماعى رقم 79 لسنة 1975 للعاملون بالقطاع الحكومي والخاص، نسبة تتراوح ما بين 1% إلى 4% من دخله الشهري حسب الحالة الخاصة به.
وفي حالة أن الأب متزوج من مراة غير عاملة يتحمل نسبة 3% من دخله الشهري اشتراكاً لها، و1% عن كل طفل من إجمالي دخل الأب.
ويتحمل الموظف الأعزب اشتراك بقدر 1% من إجمالي دخلة الشهري.
ومن الممكن أن ينضم أصحاب المعاشات إلى نظام التأمين من خلال خصم 1% من الأجر الشامل بالنسبة للزوجة الموظفة الأرملة، ونسبة 2% للأبناء من المعاش الشهري.